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Dal metabolismo al cervello, diversi sono gli effetti dell’obesità.

L’obesità sta aumentando a livelli senza precedenti con effetti sia diretti che indiretti sulla disfunzione di più tessuti e organi.

Dal punto di vista anatomico, negli individui obesi rispetto alle loro controparti di peso normale sono state rilevate differenze nella sostanza grigia e bianca; in particolare, per la grigia è stato dimostrato che è ridotta nelle regioni del cervello come l’ippocampo, la corteccia prefrontale e altre regioni subcorticali.

L’obesità e la sindrome metabolica sono state legate al deterioramento della funzione cognitiva. Inoltre, i dati clinici hanno dimostrato che l’obesità e il diabete mellito sono collegati non solo al declino cognitivo, ma anche ad altri disturbi cerebrali come la demenza, l’ansia e la depressione con meccanismi che includono il coinvolgimento di stress ossidativo, infiammazione e metabolismo lipidico anormale.

La resistenza periferica all’insulina ha dimostrato di essere accompagnata da declino cognitivo, principalmente nella memoria e nella performance esecutiva. La perdita di controllo glicemico, evidenziata dall’aumento dei livelli circolanti di HbA1c, è risultata essere un fattore di rischio per la disfunzione cognitiva, ma la durata del solo diabete potrebbe non influenzare le prestazioni cognitive se la glicemia è adeguatamente controllata nel tempo.

I livelli circolanti aumentati di citochine pro-infiammatorie partecipano all’infiammazione sistemica indotta dall’obesità. Questa infiammazione sistemica può partecipare allo sviluppo del declino cognitivo e della demenza.

Per le adipochine, la carenza di leptina è stata collegata ad alterazioni del volume e della struttura del cervello e queste alterazioni hanno dimostrato di essere invertite dalla somministrazione di leptina. I livelli plasmatici di adiponectina sono inversamente correlati all’obesità, all’insulino-resistenza e al diabete mellito di tipo 2, con livelli di adiponectina nel liquido cerebrospinale 1000 volte più bassi dei livelli plasmatici. L’adiponectina ha dimostrato di regolare la proliferazione, la neurogenesi e la ramificazione delle cellule staminali neurali dell’ippocampo.

 

È importante sottolineare che tutte le morbilità associate all’obesità (malattie cardiovascolari, diabete, aterosclerosi, ecc.) incidono sulla salute del cervello.

Diversi aspetti della funzione cerebrale risultano influenzati dall’infiammazione innescata dall’obesità. La neuroinfiammazione periodica è una difesa necessaria per il cervello. Tuttavia, quando la neuroinfiammazione diventa prolungata o incontrollata ( neuroinfiammazione cronica), interrompe le normali barriere protettive e porta alla plasticità sinaptica disadattiva e allo sviluppo di diversi disturbi neurodegenerativi.

Le cause e l’impatto dell’obesità sulla salute generale sono tutt’altro che lineari e indicano un insieme complesso di interazioni. I fattori ambientali e l’invecchiamento possono accelerare o inibire gli effetti dell’obesità sui vari sistemi di organi e tessuti del corpo, e questa è un’area di ricerca che si sta rapidamente espandendo e identificando risultati entusiasmanti.

 

 

Autori: RM Uranga, Jeffrey Neil Keller

Fonte: Front Neurosci. 2019; 13: 513.

Link della fonte : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6542999/

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Pasta, sì o no? Si, senza esagerare!

– È stato esplorato l’effetto di due diete mediterranee a bassa energia sul peso corporeo.

– Le diete mediterranee differivano per l’assunzione di pasta (bassa o alta).

– La riduzione del peso corporeo è stata osservata in entrambi i gruppi dopo un intervento di 6 mesi.

– Entrambe le diete hanno migliorato l’antropometria, i parametri fisiologici e le abitudini alimentari.

 

L’effetto del consumo di pasta all’interno di una dieta mediterranea ipocalorica sulla regolazione del peso corporeo è stato appena esplorato.  I ricercatori italiani hanno esaminato l’effetto di due diete mediterranee, che differivano per l’assunzione di pasta inferiore o superiore, sulla variazione del peso corporeo negli individui con obesità.

 

Hanno partecipato quarantanove volontari che sono stati sottoposti a un intervento dietetico di gruppo di due mesi. I partecipanti sono stati assegnati ad un gruppo “pasta alta” (HP) a bassa energia o ad un gruppo “pasta bassa” (LP) a bassa energia, sulla base della loro assunzione di pasta (HP ≥ 5 o LP ≤ 3 volte / settimana).

 

Antropometria, pressione sanguigna e frequenza cardiaca sono stati misurati ogni mese.

 

Il mantenimento del peso corporeo è stato verificato al mese 12.

 

La composizione corporea (analisi dell’impedenza bioelettrica, BIA), assunzione di cibo (recall di 24 ore più un record di carboidrati di 7 giorni) e qualità della vita percepita (indagine sulla salute in forma abbreviata di 36 elementi, SF -36) sono stati valutati al basale, a 3 e 6 mesi. Sono stati raccolti campioni di sangue al basale e al mese 6 per valutare il metabolismo del glucosio e dei lipidi.

 

Dopo un intervento di 6 mesi, la riduzione del peso corporeo era rispettivamente di -10 ± 8% e -7 ± 4% nella dieta HP e LP ed è rimasta simile al mese 12.

 

Entrambi gli interventi dietetici hanno migliorato i parametri antropometrici, la composizione corporea, il glucosio e i lipidi, ma non sono state osservate differenze significative tra i gruppi di trattamento. Non sono state osservate differenze per la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca tra i trattamenti e tra i tempi. La dieta HP ha migliorato significativamente la percezione della qualità della vita per il componente fisico.

 

Quindi, concludono i ricercatori, indipendentemente dalla frequenza di consumo di pasta, le diete mediterranee ipocaloriche hanno avuto successo nel miglioramento di antropometria, parametri fisiologici e abitudini alimentari dopo un intervento di perdita di peso di 6 mesi.

 

 

Autori: Alice Rosi, Margherita Tesan, Annalaura Cremonini et Al.

Fonte: Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020 Feb 24;S0939-4753(20)30061-2. doi: 10.1016/j.numecd.2020.02.013

Link della fonte: https://www.nmcd-journal.com/article/S0939-4753(20)30061-2/pdf

 

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Covid-19. Fnomceo: nessuna dieta fa da scudo, ma mangiare sano aiuta

 

“Al momento non esiste un’alimentazione che protegga da Covid-19”, ma mangiare in modo corretto è fondamentale per il benessere fisico e mentale. Le persone che seguono una dieta ben bilanciata, infatti, “tendono a essere più sane, ad avere un sistema immunitario più forte e un minor rischio di malattie croniche e infettive”. A far chiarezza su una delle domande più frequenti che gli esperti si sentono rivolgere è la Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici (Fnomceo) sul sito anti fake news “Dottore, ma è vero che?”.

 

Nel corso di quest’ultimo anno sono stati diffusi molti messaggi errati sui potenziali benefici di alcuni alimenti contro il Sars-Cov-2. In realtà, come sottolinea anche l’associazione dei nutrizionisti britannici (British Dietetic Association), “nessun alimento o integratore specifico può impedire a una persona di contrarre Covid-19”. Per esempio, non ci sono evidenze scientifiche che dimostrino che mangiare l’aglio aiuti a prevenire l’infezione da coronavirus, tanto meno che bere tanta acqua ‘lavi’ il virus. Lo stesso vale per la vitamina D che non serve a combattere l’infezione coronavirus. Gli studi in materia, infatti, sebbene siano numerosi “hanno molte pecche metodologiche”, ha chiarito Rita Rubin, direttrice di una delle riviste della American Medical Association.

 

Tuttavia, precisa la Fnomceo, non vi sono dubbi che una dieta equilibrata, unita ad attività fisica regolare e a una buona idratazione, “aiuti a rafforzare il sistema immunitario” e “a controllare ipertensione, diabete e obesità, tutti fattori di rischio per le complicanze di Covid-19”.Via libera quindi alle 6 vitamine essenziali secondo l’Autorità europea per la sicurezza alimentare (EFSA), ovvero D, A, C, folato, B6 e B12, oltre ai 4 minerali cioè zinco, ferro, rame e selenio. In base alle evidenze disponibili, “i nutrienti chiave che supportano il sistema immunitario”, ricorda la Fnomceo, possono essere assunti attraverso “frutta e verdura, pesce, carne magra, latticini, acqua”.  E “questi suggerimenti, seguendo comunque le indicazioni del proprio medico, valgono anche per chi è stato contagiato”.

Fonte Nutri&Previeni

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La sfida al bilancio energetico: come abbassare la termogenesi adattativa.

Il bilancio energetico è un concetto chiave nell’eziologia e nella prevalenza dell’obesità e delle sue comorbilità, nonché nello sviluppo di possibili trattamenti.

Se l’apporto energetico supera il dispendio energetico, si sviluppa un bilancio energetico positivo e aumenta il rischio di sovrappeso, obesità e comorbilità.

Il bilancio energetico è determinato dall’omeostasi energetica e messo in discussione dalla sensibilità alla ricompensa alimentare e da fattori modulatori come il disallineamento circadiano, l’altitudine elevata, la temperatura ambientale e l’attività fisica.

La ricompensa alimentare e il disallineamento circadiano aumentano il rischio di sovrappeso e obesità, mentre l’ipossia ipobarica, l’abbassamento della temperatura ambientale o l’aumento dell’attività fisica potrebbero contribuire alla perdita e alla gestione del peso corporeo, ma non sono state dimostrate prove chiare.

L’approccio dietetico come parte di un approccio di stile di vita per la gestione del peso corporeo dovrebbe comportare la riduzione dell’apporto energetico, compreso il controllo della ricompensa alimentare, sostenendo in tal modo sazietà e massa corporea priva di grassi, sostenendo il dispendio energetico.

 

Le catechine del tè verde e la capsaicina nel peperone in parte soddisfano questi requisiti sostenendo il dispendio energetico e aumentando l’ossidazione dei grassi, mentre la capsaicina sopprime anche la fame e l’assunzione di cibo.

L’assunzione di proteine ​​di almeno 0,8 g / kg di peso corporeo soddisfa questi requisiti in quanto, durante la riduzione dell’assunzione di energia, aumenta il controllo dell’assunzione di cibo incluso il controllo della ricompensa alimentare e contrasta la termogenesi adattativa.

Le proteine alimentari esercitano un elevato effetto saziante attraverso diversi percorsi tra cui la stimolazione della secrezione dell’ormone intestinale, effetti digestivi, livelli circolanti di aminoacidi, dispendio energetico, stato chetogenico e possibilmente gluconeogenesi.

La sazietà può essere stimolata da elevate concentrazioni ematiche di aminoacidi, soprattutto leucina, isoleucina e valina. La sazietà è in parte correlata agli ormoni intestinali anoressigenici e orexigenici, prodotti in risposta al rilevamento periferico e centrale degli aminoacidi, stimolando l’attività vagale nelle aree cerebrali coinvolte nel controllo dell’assunzione di cibo. E in effetti, le concentrazioni di GLP-1, colecistochinina (CCK) e PYY aumentano costantemente in risposta a elevate assunzioni proteiche mentre la soppressione postprandiale della grelina si prolunga quando si consumano proteine ​​nella dieta.

In generale, in esperimenti a breve termine, è stato osservato che le diete ad alto contenuto proteico ad libitum mantengono la sazietà a un livello paragonabile alla dieta originale, nonostante un apporto energetico inferiore.

 

Per quanto riguarda gli effetti sull’assunzione di energia e sulla ricompensa alimentare, gli effetti della sazietà alimentare indotta dalle proteine ​​possono essere dominati dal comportamento alimentare guidato dalla ricompensa: una ricompensa alimentare limitata indotta da proteine ​​può influire sul rispetto di una dieta proteica a lungo termine.

 

Per quanto riguarda gli effetti sul dispendio energetico, gli effetti delle diete ad alto contenuto proteico energeticamente bilanciate hanno mostrato tassi più elevati di dispendio energetico, soprattutto sulla termogenesi indotta dalla dieta (DIT). Ben il quarantadue percento dell’aumento del dispendio energetico dopo la dieta ricca di proteine ​​è stato spiegato dall’aumento della gluconeogenesi.

La sintesi proteica è stimolata dall’elevato apporto proteico. L’assunzione prolungata di poche proteine (es il digiuno) può portare alla perdita muscolare a causa della mancanza di disponibilità di aminoacidi precursori per la sintesi proteica muscolare de novo.

FFM ha mostrato piccoli aumenti con la dieta ricca di proteine ​​mentre ha dimostrato di diminuire con la dieta povera di proteine. Dispendio nel sonno, DIT e dispendio energetico totale sono stati mantenuti nella dieta ricca di proteine, mentre sono stati significativamente ridotti nella dieta povera di proteine.

Pertanto, a un peso corporeo costante, una dieta ricca di proteine ​​può proteggere dallo sviluppo di un bilancio energetico positivo.

Per contro, il consumo di una dieta a basso contenuto proteico può aumentare il rischio per lo sviluppo di un bilancio energetico positivo attraverso la termogenesi adattativa.

 

 

Autori: Margriet S Westerterp-Plantenga

 

Fonte: Physiol Behav, 112879 2020 Mar 18 PMID: 32199999 DOI: 10.1016/j.physbeh.2020.112879

 

Link della fonte: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031938420301967?via%3Dihub

 

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Perdere peso con la dieta, prima di tutto

Sovrappeso e obesità si associano a un aumentato rischio cardiometabolico, quindi perdere peso con la dieta e/o l’esercizio fisico sono gli interventi preventivi per la salute del cuore.

Alcune prove suggeriscono, tuttavia, che un’elevata idoneità cardiorespiratoria (CRF) potrebbe mitigare gli effetti dannosi dell’eccesso di peso corporeo sulla salute cardiometabolica, definito paradosso del “grasso ma in forma”.

Per chiarire l’esistenza di questo paradosso è stato condotto uno studio osservazionale.

Lo studio

I ricercatori hanno valutato l’associazione congiunta tra diverse categorie di BMI e livelli di attività fisica PA con la prevalenza dei principali fattori di rischio CVD.

 

I partecipanti (18–64 anni) sono stati sottoposti a visite mediche di routine (∼1 / anno) come parte della loro copertura assicurativa sanitaria.

 

I partecipanti sono stati classificati come peso normale (BMI, 20,0-24,9 kg · m −2), sovrappeso (BMI, 25,0-29,9 kg · m −2 ) o obesi (BMI ≥ 30,0 kg · m −2 ) e come “inattivi”’ (non eseguono né una PA moderata né vigorosa), “insufficientemente attivi” (non soddisfano le raccomandazioni minime dell’OMS sulla PA per gli adulti, cioè <150 min / settimana e <75 min / settimana in PA moderata e vigorosa, rispettivamente) , o “regolarmente attivi” (che soddisfano le linee guida dell’OMS di ≥ 150 min / settimana di PA moderata o ≥ 75 min / settimana di PA vigorosa, o una combinazione di questi).

 

I ricercatori hanno raccolto i dati da 527662 partecipanti. Circa il 42%, il 41% e il 18% dei partecipanti avevano rispettivamente peso normale, sovrappeso o obesità; il 63,5%, il 12,3% e il 24,2% erano inattivi, insufficientemente attivi e regolarmente attivi; il 30%, 15% e 3% aveva ipercolesterolemia, ipertensione e diabete.

 

Essere regolarmente o insufficientemente attivi conferiva protezione rispetto all’inattività contro tutti i fattori di rischio studiati all’interno di ciascuna categoria di BMI, cosa evidente in un modo dose-risposta PA per diabete e ipertensione. Tuttavia, una PA regolare / insufficiente non ha compensato gli effetti negativi del sovrappeso / obesità, poiché gli individui con sovrappeso / obesità erano a maggior rischio di CVD rispetto ai loro coetanei con peso normale, indipendentemente dai livelli di PA. E questa relazione era valida anche analizzando uomini e donne separatamente.

 

Significato clinico

Questo studio suggerisce che, sebbene l’attività fisica mitighi, almeno in parte, gli effetti dannosi del sovrappeso / obesità sul rischio di CVD, l’eccesso di peso corporeo di per sé è associato a un notevole aumento della prevalenza dei principali fattori di rischio: circa 2 volte di più di ipercolesterolemia, 5 volte di più di avere ipertensione, e 4 volte di più di sviluppare diabete tra individui attivi ma obesi rispetto ai loro coetanei inattivi con peso normale.

In sintesi, il trattamento dietetico, mirato al controllo del peso corporeo, è fondamentale per mantenere il cuore sano in individui sovrappeso-obesi.

 

 

Autori: Pedro L Valenzuela, Alejandro Santos-Lozano, Alberto Torres Barrán et al.

Fonte: European Journal of Preventive Cardiology, zwaa151, https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa151

Link della fonte: https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaa151/6105192

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